عصر بازار

مسئول گروه تجهیزات پزشکی بیمه سلامت خبر داد:

شرایط و میزان پرداختی بیمه سلامت برای دستگاه سمعک

عصر اعتبار- مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه برای دستگاه سمعک و بر اساس فاکتور تا سقف ‏یک میلیون و ۲۶۰ هزار تومان را پرداخت می‌کند. ‏

شرایط و میزان پرداختی بیمه سلامت برای دستگاه سمعک
نسخه قابل چاپ
جمعه ۰۷ دی ۱۳۹۷ - ۱۲:۵۶:۰۰

    به گزارش پایگاه خبری «عصر اعتبار» به نقل از میزان، امیر ندرلو درباره هزینه سمعک و پوشش بیمه‌ای اظهار داشت:هزینه سمعک و قیمت گذاری آن از سال ‏‏93 و با آغاز طرح تحول سلامت جهت کمک به بیمه شدگان، مورد تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفت. ‏

    وی با بیان این‌که هزینه سمعک به صورت خسارت متفرقه پرداخت می‌شود، افزود: هزینه پوشش بیمه‌ای سمعک از 250 هزار تومان ‏به یک میلیون و 260 هزار تومان افزایش پیدا کرده و طبق قوانین، بیمه شدگان فرانشیز 30 درصد برای سمعک پرداخت کرده و بیمه ‏نیز چیزی حدود 850 هزار تومان از مبلغ سمعک را می‌پردازد. ‏

    ندرلو ادامه داد: قیمت سمعک‌ها بر اساس نوع و تکنولوژی، متفاوت است. با توجه به منابع مالی سازمان‌های بیمه‌گر، سقف مشخصی ‏از هزینه سمعک تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته بحث قیمت گذاری سمعک در اختیار سازمان بیمه سلامت نیست و توسط سازمان ‏غذا و دارو انجام می‌شود. ‏

    مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره مدارک مورد نیاز برای پرداخت هزینه سمعک بیان ‏کرد: دفترچه بیمه، اصل نسخه درخواست پزشک متخصص گوش و حلق و بینی، تصویر و اصل گزارش ادیومتری، تاییدیه پزشک ‏معتمد، تصویر و اصل کارت گارانتی دستگاه سمعک با تاریخ شروع و خاتمه و اصل فاکتور معتبر خرید سمعک مورد نیاز است. ‏
    وی اظهار کرد: بیمه برای دستگاه سمعک و بر اساس فاکتور تا سقف یک میلیون و 260 هزار تومان را پرداخت می‌کند. بیمه نوع و ‏مارک سمعک را مشخص نمی‌کند. ‏

    ندرلو درباره هزینه خدمات تنظیم سمعک نیز گفت: این خدمات در کتاب ارزش‌های نسبی خدمات سلامت ستاره دار شده است. یعنی ‏این هزینه‌ها مشمول پوشش بیمه‌ای نمی‌شود و بیمه فقط هزینه دستگاه سمعک را می‌پردازد. ‏

    مسئول گروه تجهیزات پزشکی دفترخدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره شرایط پرداخت هزینه سمعک بیان کرد: هزینه فقط ‏یک سمعک برای افرادی که میزان افت شنوایی آن‌ها تا 40 دسی بل یا بیشتر است، پرداخت می‌شود. همچنین فرد بزرگسال بیمه شده ‏باید حداقل 5 سال سابقه حق بیمه داشته باشد تا هزینه سمعک او پرداخت شود. البته این سابقه حق بیمه برای کودکان حذف شده و حتی ‏اگر پزشک معالج تشخیص بدهد که هر دو گوش کودک به سمعک نیاز دارد، هزینه هر دو سمعک پرداخت می‌شود. ‏

    ندرلو اظهار کرد: افراد برای خرید سمعک باید از اصالت و مجوز داشتن شرکت مطمئن شوند. ‏

    وی با اشاره به آمار‌های پرداختی سازمان بیمه سلامت برای سمعک، گفت: در سال 96 هزینه حدود 11 هزار و 600 سمعک که بالغ ‏بر 10 میلیارد تومان بود توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت شد. در 6 ماه ابتدایی سال 97 نیز هزینه 4 هزار و 530 سمعک ‏پرداخت شد. ‏

    برچسب ها
    پورسعید خلیلی