به گزارش پایگاه خبری «عصر اعتبار» به نقل از مهر، طاهر موهبتی در اجلاس سراسری مدیران سازمان بیمه سلامت با رویکرد پایش ‏و نظارت در مشهد مقدس گفت: طی حدود یک سال اخیر بیش از 15 جلسه ویدیو کنفرانس با مدیران کل استانی برگزار شد و این ‏اولین بار است که به صورت حضوری جلسه‌ای با مدیران کل استانی برگزار می‌شود. در تمام این جلسات موضوع مدیریت هزینه‌ها و ‏منابع و مصارف مطرح شد.‏

وی افزود: جمعیتی حدود 11 میلیون نفر بیمه رایگان شدند که شاید اقتضای زمان بود، اما باید توجه کنیم که در ابتدای کار بیش از 4 ‏میلیون نفر عضو صندوق بیمه سلامت ایرانیان بودند و حق بیمه پرداخت می‌کردند و بعد از اجرای طرح بیمه همگانی سلامت به سمت ‏این صندوق رایگان رفتند. در حال حاضر افرادی با شرایط مالی بسیار مساعد از بیمه همگانی سلامت که رایگان است استفاده می‌کنند. ‏.‏

موهبتی ادامه داد: یکی از مشکلات عدم رشد متوازن و یکی نبودن منابع و مصارف است. نمی‌توان سرمایه و ثروت برخی کشورها را نادیده بگیریم و بخواهیم شاخص‌های بهداشت و درمان ما به مانندهمان کشورها باشد. در کشوری مثل کانادا لیست انتظار بیمار وجود دارد و این یک شیوه مدیریتی است وقتی سیستم دولتی  مصوبه‌ای را در نظر ‏می‌گیرد، باید بار مالی آن را هم پیش‌بینی کند.‏

رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت بیان کرد: اگر ماموریتی محول می‌شود باید برای آن منابع مالی پیش‌بینی شود، در غیر این صورت نمی‌توان معجزه ‏کرد. طرح تحول سلامت طرحی است که از هتلینگ گرفته تا  کاهش هزینه از جیب مردم را شامل می‌شود  اما بیمه درمانی در طرح تحول سلامت وجود ‏نداشت و اصولا بیمه سلامت جزء وزارت بهداشت نبود.

وی اظهار کرد: این کم لطفی است که برخی مشکلات کشور را به طرحی نسبت بدهیم که  باعث خوشحالی مردم شده است. ‏ اواخر دولت سابق که بحث تحریم جدی شد، در مراکز بهداشتی و درمانی، پزشک وجود نداشت و دسترسی عادلانه به سلامت نبود. بیمه درمانی رایگان ارتباطی به طرح تحول سلامت ندارد. قرار بود 5 میلیون نفر بیمه رایگان شوند، اما 11 میلیون نفر بیمه ‏شدند.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که سازمان تامین اجتماعی 9 درصد و بیمه سلامت 7 درصد حق بیمه دریافت می‌کند، افزود: ‏وقتی در پایان سال 95 سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل شد، 4 هزار و 400 میلیون تومان زیان انباشته وجود داشت. در ‏آن زمان 14 ماه بدهی به دانشگاه‌ها وجود داشت و امروز بعد از توزیع اسناد این بدهی به 3 ماه رسیده است. در حال حاضر 70 ‏درصد پرداخت‌ها به صورت ماهانه و منظم انجام می‌شود. بدهی به بخش خصوصی 11 ماه بود که در حال حاضر به 6 ماه رسیده ‏است.‏

موهبتی درباره خرید راهبردی گفت: خرید راهبردی یعنی با فروشنده چانه‌زنی کنیم که تخفیف بدهد، اما وقتی بدهی وجود داشته باشد، ‏دیگه چانه‌زنی معنی ندارد. هدف ما این است که اعتبار و ارزش دفترچه بیمه سلامت بالا برود.‏

وی در ادامه با اشاره به اعتبار پزشکان اظهار کرد: وقتی امنیت ذهنی مردم از پزشکان گرفته شود، روی درمان آن‌ها تاثیر خواهد ‏گذاشت. مردم به پزشکان، روحانیون و معلمان اعتماد دارند و احترام می‌گذارند.‏

رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت بیان کرد: هرگز قرار نیست به خدمات سلامت خدشه‌ای وارد شود. به همین علت در حال ‏حاضر روی راهنماهای بالینی کار می‌شود. وزارت بهداشت نیز در سال جاری گام‌های جدی در راستای راهنماهای بالینی برداشته ‏است.‏

موهبتی ادامه داد: اولین اقدام سازمان در منابع این بود که یارانه بیمه سلامت همگانی هدفمند باشد. در حال حاضر اعضای جدید ‏صندوق بیمه همگانی سلامت باید ارزیابی وسع شوند از طرف کمیته امتداد هم به سازمان معرفی می‌شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: ادارات کل بیمه سلامت در استان‌ها باید به دنبال استحقاق سنجی باشند، زیرا بیمارستان‌ها با ‏وجود مشکلاتی که دارند شاید اصلا به فکر استحقاق سنجی نباشند.‏

وی تاکید کرد: برنامه عملیاتی سازمان باید جدی گرفته شود. اگر این برنامه مشکلاتی دارد باید برطرف شود، اما باید توجه کنیم که از ‏خرید راهبردی تا راهنماهای بالینی و استحقاق سنجی و مشتری مداری و حقوق شهروندی در این برنامه وجود دارد.‏

موهبتی در ادامه درباره حذف هم‌پوشانی بیمه‌ای اظهار کرد: در حال حاضر حذف هم‌پوشانی هم در زمان تمدید دفترچه و هم درزمان ‏دریافت خدمات انجام می‌شود.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در پایان گفت: خرید خدمت در چهارچوب قانون بودجه سال 97 است. این بودجه نسبت به ‏عملکرد در مقایسه با سال‌های قبل کاهش یافته و اگر بیش از آن هزینه کنیم، مرتکب جرم شدیم، چاره دیگری وجود ندارد.‏